又是一年肺炎高發季，當流感、肺炎、新冠肺炎同時出現應該如何預防?除了做好日常個人防護、防寒保暖，盡早接種疫苗是一個非常重要的預防手段。然而，哪些人需要打肺炎疫苗?13價還是23價?國產還是進口?肺炎疫苗如何選擇，如何正確接種?昨天，南京市疾控中心專家對此進行針對性解讀。

哪些人需要打肺炎疫苗?

普通肺炎是生活中比較常見的疾病，無論大人還是小孩都有可能感染。不過，肺炎常被稱為“兒童頭號殺手”，世界衛生組織更是將肺炎球菌疾病列為需“極高度優先級”使用疫苗預防的疾病。

肺炎球菌，是引起侵襲性感染(包括敗血癥，腦膜炎，菌血癥性肺炎和菌血癥)，以及肺炎等上呼吸道感染的常見病因，可導致癱瘓，智力低下，癲癇，耳聾等后遺癥。它存在于呼吸道分泌物中，可通過無癥狀攜帶者或患者打噴嚏、咳嗽和說話時釋放的飛沫來傳播。嬰兒在6月齡時，從媽媽體內獲得的母傳抗體逐漸消失，而自身產生的抗體又不足，所以初生至2歲間的兒童是感染肺炎球菌性疾病的高危群體。在中國，5歲以下兒童每年因肺炎球菌感染導致的死亡病例約有29.4萬例，約每隔4秒就有一名5歲以下兒童被確診為肺炎。

此外，中華醫學會呼吸病學分會發布《中國成人獲得性肺炎診斷和治療指南》指出，年齡大于65周歲，及伴隨有慢性肺部疾病、心腦血管疾病、糖尿病、慢性腎功能衰竭等疾病的，長期居住養老機構、以及吸煙者，推薦接種肺炎疫苗。

專家表示，現在全球新冠疫情依然嚴峻，研究發現新冠病毒肺炎患者普遍存在混合感染的情況。而在所有混合感染中，新冠肺炎病毒合并肺炎球菌感染檢出率高達59.5%。它會使新冠的臨床表現更重，病程更長，治療的難度也會增加，死亡率大大提高。在這種情況下，如果提前接種肺炎疫苗，可以有效減少新冠肺炎中出現的混合感染情況。

多種疫苗如何正確選擇?

目前，肺炎疫苗有23價多糖疫苗和13價結合疫苗兩種，并有進口和國產之分，主要是針對預防肺炎球菌性疾病。那么肺炎疫苗應該如何選擇?南京市疾控中心免疫規劃科梁亞瓊告訴記者：“疫苗的選擇主要是根據年齡作為選擇依據，以需求為主。”

其中23價多糖疫苗適合2歲以上易感人群和60歲以上老人，13價結合肺炎疫苗目前只獲批適用于兒童，而進口13價肺炎疫苗適用于6周齡至15月齡嬰幼兒;而國產13價肺炎疫苗適用于6周齡至5歲(6周歲生日前)嬰幼兒和兒童。

13價肺炎疫苗是多糖蛋白結合疫苗，更容易被免疫系統識別，更適合免疫力較差的寶寶。而23肺炎疫苗價是多糖疫苗，雖然覆蓋的血清型更多，價格也略低，但只適合兩歲以上的寶寶接種。“總之，建議根據實際情況和寶寶身體狀況綜合考慮。”梁亞瓊表示。

接種肺炎疫苗有何注意事項?

與很多疫苗一樣，接種13價或23價肺炎疫苗，也有相關類似的注意事項。

“譬如對肺炎疫苗的任何成分有過敏者是不可以使用的，以及有發熱或其他慢性病的急性發作期，也不能接種。”不過梁亞瓊提醒，“即便此前得過肺炎，孩子和老人最好也要接種肺炎疫苗。”梁亞瓊解釋，目前發現的肺炎球菌有90多個血清型，并不知道以前感染的是哪個血清型，只要未感染過疫苗所能預防的型別，接種疫苗還是有效果的，所以還是推薦接種疫苗。

不過也有家長表示，因為進口13價肺炎疫苗接種時間有限，常會因為一些原因錯過剩余劑次的接種，“對于此類情況，寶寶可以后續進行國產疫苗的接種，但這不是補種劑次，而是要按照國產肺炎疫苗的流程，進行重新接種。”

目前，肺炎疫苗可以在社區服務衛生中心的相關接種門診進行接種。