專(zhuān)家建議制定政策保證短缺藥原料來(lái)源穩(wěn)定 轉(zhuǎn)型升級(jí)產(chǎn)業(yè) 提高集約化生產(chǎn)

由于原材料價(jià)格上漲、藥品生產(chǎn)廠家數(shù)量少等因素，致使以前只有6元錢(qián)100片的國(guó)產(chǎn)硝酸甘油“小棕瓶”，現(xiàn)在在電商平臺(tái)上漲到了69元一瓶。

北京青年報(bào)記者走訪多家藥店和公立醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)，在公立醫(yī)院，只有99.5元25片的進(jìn)口硝酸甘油，相當(dāng)于每片3.98元。而線下藥店，硝酸甘油也不太好買(mǎi)。其中只有一家藥店有盒裝硝酸甘油，85.7元15片，相當(dāng)于每片5.7元。

據(jù)了解，硝酸甘油是治療冠心病、心絞痛的速效藥，可短時(shí)間快速緩解病情，是救命藥，以前只有幾元一瓶，被老百姓稱(chēng)為廉價(jià)藥，現(xiàn)在卻不好買(mǎi)。

調(diào)查一

部分藥店硝酸甘油只有噴劑

北青報(bào)記者以購(gòu)藥者身份隨機(jī)走訪了北京四家藥店。

在百康藥房，藥店售貨員稱(chēng)，硝酸甘油已經(jīng)好久沒(méi)貨了，何時(shí)來(lái)貨不知道。“如果來(lái)貨了肯定會(huì)漲價(jià)，國(guó)產(chǎn)的，原來(lái)賣(mài)十幾元，新價(jià)格應(yīng)該是四十幾元吧。”一位售貨員稱(chēng)。

在永安堂大藥房，聽(tīng)說(shuō)有顧客要買(mǎi)硝酸甘油，售貨員回答說(shuō)：“只有噴的。”隨后她從貨架最下方拿出一個(gè)藥盒，上面寫(xiě)著“硝酸甘油氣霧劑”。北青報(bào)記者追問(wèn)有沒(méi)有最普通的硝酸甘油片劑，售貨員一臉無(wú)奈地說(shuō)：“沒(méi)有。”

在醫(yī)保全新大藥房處方藥柜臺(tái)倒是有貨。藥師從貨架上拿來(lái)一盒裝國(guó)產(chǎn)硝酸甘油，規(guī)格為0.5mg×15片，零售價(jià)格為85.7元，相當(dāng)于每片5.7元。

在京芝堂大藥房，無(wú)論是國(guó)產(chǎn)的還是進(jìn)口的、片劑的還是噴霧的硝酸甘油均無(wú)貨。

調(diào)查二

部分醫(yī)院只有進(jìn)口硝酸甘油

在北京某二級(jí)醫(yī)院心內(nèi)科，門(mén)診醫(yī)生何大夫給一位中年患者開(kāi)了“硝酸甘油舌下片”的處方，藥品規(guī)格是0.6×25片/瓶。這位男患者看了一下處方上藥品金額：99.50元一瓶，感覺(jué)有點(diǎn)貴。何大夫說(shuō)：“這是進(jìn)口藥。”患者追問(wèn)：“有國(guó)產(chǎn)的嗎?”何大夫答：“沒(méi)有。”

在某公立三甲醫(yī)院綜合科，患者朱大媽也只能開(kāi)到近100元一瓶的進(jìn)口硝酸甘油。不過(guò)朱大媽看上去卻一臉淡定：“還好我能醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。”然而在取藥的時(shí)候發(fā)生一個(gè)“小意外”，藥劑師手舉小棕瓶說(shuō)：“我們這個(gè)硝酸甘油今年8月份到期了，您還要嗎?”朱大媽稍稍猶豫了一下便果斷地說(shuō)：“要!聽(tīng)說(shuō)現(xiàn)在硝酸甘油可不好買(mǎi)呢。”

調(diào)查三

電商 硝酸甘油價(jià)格不一

在電商平臺(tái)上，可以查詢到很多廠家生產(chǎn)的硝酸甘油“小棕瓶”。但問(wèn)題是，同樣是國(guó)產(chǎn)藥、同樣的規(guī)格，價(jià)格卻相差很大。據(jù)觀察，規(guī)格為0.5mg×100片/瓶的國(guó)產(chǎn)硝酸甘油，每瓶?jī)r(jià)格從48元到69元不等，價(jià)格差距高達(dá)21元。而進(jìn)口硝酸甘油只有輝瑞生產(chǎn)的一款，0.6mg×25片/瓶，零售價(jià)格為118元，且4瓶起賣(mài)。網(wǎng)購(gòu)者一筆下單價(jià)格472元。

分析

原料藥價(jià)格持續(xù)上漲

對(duì)于硝酸甘油不好買(mǎi)的原因，有業(yè)內(nèi)人士分析，主要是由于原料藥價(jià)格上漲、原料藥生產(chǎn)廠家數(shù)量減少。我國(guó)生產(chǎn)的原料藥中，很多品種只有個(gè)別企業(yè)能正常生產(chǎn)，一些曾經(jīng)獲得生產(chǎn)文號(hào)的企業(yè)，難以投入合格的生產(chǎn)條件，導(dǎo)致批文閑置。

據(jù)國(guó)家發(fā)改委價(jià)格監(jiān)督檢查和反壟斷局方面的信息顯示，我國(guó)的成品藥有1500種原料藥，其中50種原料藥只有1家企業(yè)取得審批資格可以生產(chǎn)，44種原料藥只有兩家企業(yè)可以生產(chǎn)，40種原料藥只有3家企業(yè)可以生產(chǎn)。再考慮盈利空間小的情況，真正生產(chǎn)原料藥的廠家數(shù)量可能更少。從而導(dǎo)致原料藥供不應(yīng)求的局面。

如馬來(lái)酸氯苯那敏(撲爾敏)，有生產(chǎn)資格的企業(yè)只有沈陽(yáng)新地藥業(yè)有限公司、河南九勢(shì)制藥股份有限公司兩家，但是含有“馬來(lái)酸氯苯那敏”成分的藥品有2110種，對(duì)應(yīng)的成品藥都是抗過(guò)敏、抗感冒的常見(jiàn)藥。撲爾敏價(jià)格暴漲，直接影響了上述藥品的生產(chǎn)和供應(yīng)。面對(duì)原料藥價(jià)格上漲，下游藥企毫無(wú)還價(jià)余地，還經(jīng)常面臨尷尬局面，或許要選擇停產(chǎn)。

建議

提高原料藥集約化生產(chǎn)水平

醫(yī)藥業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，在目前短缺藥品定點(diǎn)生產(chǎn)、國(guó)家和省兩級(jí)儲(chǔ)備的基礎(chǔ)上，醫(yī)院結(jié)合實(shí)際情況，并按照臨床使用趨勢(shì)預(yù)判，訂購(gòu)一定時(shí)間內(nèi)所需的易短缺藥品。同時(shí)，為避免藥品原料漲價(jià)或產(chǎn)量不足造成藥品短缺，建議對(duì)短缺藥品的原料生產(chǎn)制定一些引導(dǎo)政策，以保證短缺藥原料的來(lái)源穩(wěn)定。

醫(yī)藥企業(yè)管理專(zhuān)家建議應(yīng)持續(xù)強(qiáng)化環(huán)保安全監(jiān)管，倒逼原料藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，提高原料藥集約化生產(chǎn)水平，促使企業(yè)在調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、采用先進(jìn)技術(shù)的過(guò)程中走上“近零排放”和綠色生產(chǎn)的軌道。