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原標(biāo)題：推進(jìn)“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”還需長(zhǎng)效機(jī)制發(fā)力

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是妥善解決我國(guó)失能老人護(hù)理問(wèn)題、積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要制度安排。國(guó)家醫(yī)保局最新數(shù)據(jù)顯示，截至2022年底，“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”參保人數(shù)達(dá)到1.69億，累計(jì)有195萬(wàn)人享受待遇。記者了解到，目前多地“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”試點(diǎn)成效明顯，并在積極創(chuàng)新探索服務(wù)新模式。與此同時(shí)，多家保險(xiǎn)公司啟動(dòng)人壽保險(xiǎn)與“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”責(zé)任轉(zhuǎn)換業(yè)務(wù)，更好助力失能老人“老有所護(hù)”。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)有4000萬(wàn)生活不能自理、長(zhǎng)期患病臥床甚至是植物人的失能、失智老人。基于此，自2016年開始，我國(guó)在青島、上海等15個(gè)城市開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，探索建立為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。截至2022年底，全國(guó)試點(diǎn)城市已推廣擴(kuò)圍至49個(gè)城市，覆蓋1.69億參保人，累計(jì)有195萬(wàn)人享受待遇。

眾所周知，失能、失智老人，是最需要社會(huì)關(guān)愛(ài)的弱勢(shì)群體，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，既是為了履行社會(huì)責(zé)任，也是引領(lǐng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展的重要一環(huán)。然而，從多地的試點(diǎn)情況來(lái)看，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，還存在制度基礎(chǔ)不完善、經(jīng)辦管理專業(yè)化程度不高以及商業(yè)化長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)市場(chǎng)培育不充分等問(wèn)題。同時(shí)，籌資渠道、責(zé)任界定、失能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)制定等，也是目前探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，面臨的一些突出問(wèn)題。特別是，目前這一制度與人口老齡化快速發(fā)展的新趨勢(shì)，和老年人快速增長(zhǎng)的護(hù)理服務(wù)需求還不適應(yīng)，迫切需要進(jìn)一步加強(qiáng)制度設(shè)計(jì)和實(shí)踐探索。

基于此，2020年10月，人社部出臺(tái)《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，推進(jìn)“社保第六險(xiǎn)”擴(kuò)圍提速，使長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)成為基本保險(xiǎn)中的一種，納入社會(huì)保障體系。特別是2022年9月，國(guó)家醫(yī)保局辦公室等兩部門聯(lián)合發(fā)布《長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，從待遇均衡性、制度公平性方面考慮，使長(zhǎng)期失能人員的評(píng)估指標(biāo)、評(píng)估實(shí)施和評(píng)估結(jié)果有據(jù)可依、有規(guī)可循，促進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施更加規(guī)范，更好助力失能老人“老有所護(hù)”。

可見(jiàn)，推進(jìn)“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”，還需長(zhǎng)效機(jī)制發(fā)力。首先，有必要借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的成功經(jīng)驗(yàn)，加快推動(dòng)我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的立法進(jìn)程。同時(shí)，除了推進(jìn)立法、完善“保基本、多層次”的制度設(shè)計(jì)外，還應(yīng)盡早建立全國(guó)統(tǒng)一的失能失智認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)以及長(zhǎng)期護(hù)理的技術(shù)規(guī)范。再者，應(yīng)采取多渠道的籌資方式，籌資標(biāo)準(zhǔn)秉持適度原則，適應(yīng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、消費(fèi)水平以及服務(wù)水平，并保證整體的資金可持續(xù)性。特別是應(yīng)強(qiáng)化財(cái)稅支持政策，鼓勵(lì)社會(huì)資本投向相關(guān)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。比如，可以參照企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)單位和個(gè)人購(gòu)買商業(yè)補(bǔ)充的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)給予稅收優(yōu)惠。（張西流）