在與汪美（化名）的溝通中，她曲折的經歷和樸素的樂觀令人印象尤為深刻。

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在外人眼里，這位48歲的單親媽媽日子過得摳摳縮縮。她所要面對的，是漫長的乳腺癌治療，獨自一人養育孩子的經濟負擔，和親人自顧不暇后的孤立無援。

“回想這幾年是怎么走過來的，我自己都不敢相信。”汪美說，她很開心自己還活著。

從某種程度上，汪美也是一類乳腺癌患者的代表。醫生的關心、社會各界的幫助、政策的加持，支撐著她們走過治療時痛苦的日子，支撐著這些樸實的家庭越過人生的溝壑。

解開心結，與命運抗衡

經濟狀況窘迫，這是中山大學腫瘤防治中心乳腺科醫生們對汪美的第一印象。

門診、穿刺手術、確診乳腺癌，科室醫生替汪美預約住院、登記好信息，好不容易排上了床位，醫生給汪美打了好幾次電話，卻遲遲不見她出現，“汪美，你怎么不來動手術？”

單是“乳腺癌”三個字和后續的治療費用，就把汪美嚇得退縮了腳步。因為家中曾有長輩因為肺癌去世，汪美一直覺得乳腺癌是不治之癥。她如實回答，“乳腺癌，肯定沒得治了。”

汪美害怕生病，也害怕花錢。命運似乎沒有眷顧這名48歲的母親。被前夫拋棄后，她帶著孩子凈身出戶。為了生存，汪美每天打幾份工——白天帶著女兒做零工；晚上女兒在出租房入睡后，她再次出門做鐘點工。用她自己的話說，“像老虎一樣搏命”，直到2017年被確診乳腺癌。

“只要來治，就有很大希望。如果不治，復發之后希望就比較渺茫了。”電話那頭，醫生反復勸說。中山大學腫瘤防治中心乳腺科主任王曦教授介紹，雖然乳腺癌已經超越肺癌成為全球發病率最高的惡性腫瘤，但乳腺癌患者的總體生存率很高，“局限未轉移的早期乳腺癌患者的5年生存率高達99%，已經擴散到鄰近組織、淋巴結，但還沒有出現遠隔器官轉移的區域性乳腺癌患者5年生存率也可達到86%[1]。汪美是2A期的乳腺癌患者，屬于早中期。”

和患者打交道多年，王曦大夫表示，經濟負擔確實是臨床醫生在診療過程中經常面臨的一個問題。他表示，乳腺癌患者在疾病早期接受治療，往往能獲得事半功倍的效果。 “通常而言，越早接受規范化治療花費越少；一旦到了晚期，往往花費更多，效果還不盡如人意。因此，樹立早診早治的理念，不僅有助于提升治療效果，也能從經濟上降低患者的治療負擔。”

“作為臨床醫生，我們面對是一個個有思想的活生生的人。”王曦大夫說，多年來，科室一直強調人文關懷，入院時醫生不光會詢問患者的疾病情況，也會抽空閑聊幾句，了解患者大致的家庭背景，“比如汪美，家庭情況比較特殊，后面醫生們也加了她的微信，遇到問題或者困難我們都盡可能幫助解決。”

汪美的主治醫生、中山大學腫瘤防治中心葉鋒教授表示：“在患者進行選擇的過程中，如果醫生能夠有更多耐心來解答患者提出的問題，對于他們提升理解、做出選擇是非常有幫助的。”

在醫生的勸導下，汪美決心與疾病展開抗衡。

手術很順利。出院那天，醫生體恤汪美的不易，幫忙叫了輛網約車，直接把她送回了家，還替她付掉了100多元的車費。

醫生們都理解這個單親媽媽的難處，“她反復跟我們說，攢錢是為了供女兒讀書，女兒成績不錯。知道她不容易，在力所能及的范圍內，我們也盡量給予她一些幫助。”葉鋒大夫說。

2017年剛確診乳腺癌時，汪美尚有廣州職工醫保。開始治療后，工廠借故辭退了她。醫生們絞盡腦汁安排治療進度，將花費較多的治療項目趕在2018年她的廣州職工醫保到期之前做完。讓她得以不間斷地接受規范化的治療，經濟負擔大大減輕。

被微光照亮，也照亮別人

罹患乳腺癌后，考慮到老家江西的父母年事已高，汪美不敢將自己患病的消息告訴他們。兩個姐姐體弱多病，哥哥也肩負著一家老小的生計，自顧不暇。

在汪美感到無助的時候，不僅從醫生的關懷與專業指導中獲得了與癌癥抗爭的勇氣與力量，來自社會各界的善意的微光，也在黑暗中為她托起了希望。

一路走來，汪美接受了政府部門不止一次的救助，民政局、鎮政府、婦聯、街道辦和社區都曾對她多次施以援手。

女兒的班主任聽說了她的情況，發動學生家長進行了募捐。參加女兒初中家長會的那次，正逢汪美化療掉發，她猶豫要不要參加，老師安慰她，“沒關系，人吃五谷雜糧怎么可能不生病？別擔心人家瞧不起你。”

患病后，汪美不方便從事重體力勞動，最窘迫的時候，吃飯都要盤算半天。社工體諒她的處境，替她申請了在“長者食堂”解決一日三餐，每月還會贊助一包米、兩斤油。

來自社會各界的熱心幫助，讓汪美的抗癌路走得更加順利，而她也借此教導女兒要懂得感恩。從小學開始，女兒便在社區報名參加志愿者活動，給老人講故事、編排文藝節目。6年過去了，她像當年被幫助一樣，反哺社會。

汪美發現，志愿者活動在潛移默化中改變了女兒的性格。以往，因為缺乏父母的陪伴，加上母親重病，女兒內向、敏感、不自信。每次開學季，女兒總會問她，“為什么人家都有父母親送，我卻沒有？”她清楚媽媽的病情，也害怕親人有一天會離自己而去。

“覺得愧疚。”汪美提了好幾次。她很清楚那種感受：是一種虧欠，覺得自己虧欠孩子太多。社區的志愿者活動，讓女兒變得開朗，這令她感到欣慰。

如今，距離手術已經過去了近6年，汪美身體狀況良好。在臨床上，患者若是5年內沒有出現癌癥復發和轉移，就被視為臨床治愈。王曦大夫解釋，乳腺癌治療良好的效果不光得益于治療手段的增加和精準化，還取決于“全程管理”理念的落實。在中山大學腫瘤防治中心，乳腺癌患者在第一次手術后，醫生會制定詳細的治療方案書，清楚告知患者每一階段的注意事項。醫院還有專門的隨訪中心，對治療后的患者定期跟蹤，關注他們的康復狀況。

“生病后凡事不要想太多，就像醫生告訴我的，積極治療，乳腺癌患者帶瘤生存完全有可能。”汪美早就適應了生活的艱辛，供女兒讀書，這個心愿支撐著她走過治療時痛苦的日子，支撐著這個樸實的家庭，越過人生的溝壑。

“大醫治未病，在沒有發生乳腺癌之前做預處理，這是最好的預防。”王曦大夫提醒，女性在日常生活中要注意管理情緒、管理作息，40歲以上女性建議每年做一次乳腺x線檢查，實現早診早治。

參考文獻

[1] National Cancer Institute. Breast Recent Trends in SEER Relative Survival Rates, 2004-2018[OL]. . https://seer.cancer.gov/statistics-network/explorer/application.html?site=55&data_type=4&graph_type=2&compareBy=relative_survival_interval&chk_relative_survival_interval_1=1&chk_relative_survival_interval_3=3&chk_relative_survival_interval_5=5&hdn_sex=3&race=1&age_range=1&stage=106&advopt_precision=1&advopt_show_ci=on&hdn_view=1&advopt_display=1.