“焦糊味還在。”

19日午間，在北京長峰醫(yī)院對(duì)面的公交車站，一位正在候車的大爺望著墻皮表面仍有煙熏痕跡的住院大樓，發(fā)出了感慨。彼時(shí)，距離北京長峰醫(yī)院東樓住院部發(fā)生火情已近24小時(shí)。

19日中午，北京市召開長峰醫(yī)院火災(zāi)事故情況通報(bào)會(huì)，北京市豐臺(tái)區(qū)副區(qū)長李宗榮通報(bào)稱，4月18日12時(shí)57分，豐臺(tái)區(qū)消防救援支隊(duì)接警，北京長峰醫(yī)院住院部東樓發(fā)生火情。截至4月19日上午9時(shí)，在該起火災(zāi)的71名轉(zhuǎn)運(yùn)傷員中，已有29人因救治無效遇難，其中，26人為住院患者、1名護(hù)士、1名護(hù)工、1名患者家屬。

19日，北京市召開長峰醫(yī)院火災(zāi)事故情況通報(bào)會(huì)。新華社圖

在事發(fā)現(xiàn)場，有多名附近市民、目擊者對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，當(dāng)天起火樓層在東樓住院部五層左右，而五層以上的病區(qū)多為老年慢病患者、失智老人、臨終關(guān)懷患者等。

對(duì)于該說法，記者亦從多名參與救治工作的醫(yī)務(wù)人員、患者家屬處得到證實(shí)。一名參與此次轉(zhuǎn)運(yùn)病人救治的急救科值班護(hù)士19日告訴記者，醫(yī)院緊急收治的患者多為65歲上下的高齡老人，有的還處于搶救之中。

據(jù)官方通報(bào)，截至4月19日6時(shí)，遇難的26名長峰醫(yī)院住院患者平均年齡71.2歲，最小40歲，最大88歲。其中40-49歲2人，50-59歲3人，60-69歲3人，70-79歲13人，80歲以上5人。而在轉(zhuǎn)運(yùn)傷員中，第一財(cái)經(jīng)了解到，多家收治醫(yī)院收入患者也多為65歲以上的高齡老人，他們之中，還有相當(dāng)比例的失能老人。

對(duì)于此次火災(zāi)事故的原因，北京市消防總隊(duì)副總隊(duì)長趙洋表示：經(jīng)初步調(diào)查，事故系醫(yī)院住院部內(nèi)部改造施工作業(yè)過程中產(chǎn)生的火花引燃現(xiàn)場可燃涂料的揮發(fā)物所致。事故具體原因和損失還在進(jìn)一步調(diào)查之中。

據(jù)官方通報(bào)，該院院長王某玲(女，44歲)、副院長汪某(女，37歲)、總務(wù)科主任王某陽(男，50歲)，施工公司負(fù)責(zé)人王某峰(男，47歲)、現(xiàn)場施工人員程某君(男，33歲)等12人，涉嫌重大責(zé)任事故罪，目前上述人員已被公安機(jī)關(guān)依法刑事拘留。

住院區(qū)曾擴(kuò)建

“東部住院區(qū)是后蓋的，最早并不存在。”當(dāng)記者走入北京長峰醫(yī)院南面某小區(qū)時(shí)，多名居民均提到了這一說法。

第一財(cái)經(jīng)在現(xiàn)場觀察和了解到，這家醫(yī)院有東西兩座主樓。事發(fā)的東樓樓高8層，西樓樓層數(shù)稍低(外圍看為7層)，二者通過連廊相接。目前，東樓一樓入口處已被藍(lán)色的鐵皮攔起，而西樓仍偶有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出——目前，長峰醫(yī)院留院治療患者78人，均妥善安置在長峰醫(yī)院西樓。

在西樓北側(cè)，還有一座四層高的小樓。有附近市民告訴介紹，這是長峰醫(yī)院最初的樓高。“西樓原本和它一樣高，后來擴(kuò)建了幾層。”

東部住院區(qū) 吳斯旻/攝

2014年，北京豐臺(tái)長峰醫(yī)院更名為北京長峰醫(yī)院，并成為一家以專科疾病為診療特色的二級(jí)綜合醫(yī)院，且為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。

如果改建、擴(kuò)建行為發(fā)生在評(píng)級(jí)之后，是否會(huì)對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消防標(biāo)準(zhǔn)帶來影響?

廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)顧問、艾力彼醫(yī)院管理中心主任莊一強(qiáng)在接受第一財(cái)經(jīng)采訪時(shí)稱，醫(yī)院每發(fā)生一次主體建設(shè)行為，均需要先報(bào)批，而在施工結(jié)束后，還需要有關(guān)部門驗(yàn)收。故而從標(biāo)準(zhǔn)和流程上看，并不存在風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。

“如果是高層建筑，那么還需遵循公安消防條例，這不僅僅是針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求，對(duì)寫字樓、實(shí)驗(yàn)室等高層建筑都有類似要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊性在于，工程項(xiàng)目驗(yàn)收時(shí)，既需要消防部門給予消防合格證，環(huán)保部門給予的環(huán)境保護(hù)設(shè)施驗(yàn)收合格證，也需要當(dāng)?shù)匦l(wèi)建部門等批準(zhǔn)衛(wèi)生執(zhí)照，這都是開張營業(yè)的剛需條件。” 莊一強(qiáng)說。

一名專注于醫(yī)療建筑領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)化研究的一級(jí)注冊建筑師也對(duì)記者表示，包含室內(nèi)裝修在內(nèi)，國家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建、改建、擴(kuò)建的標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)很細(xì)致了，各地還會(huì)出臺(tái)針對(duì)建筑用途變化等方面的地方性規(guī)范。

災(zāi)情發(fā)生后，消防部門會(huì)從建筑內(nèi)部結(jié)構(gòu)和軟硬件配備兩個(gè)維度開展工作。一名消防內(nèi)部人士告訴記者，針對(duì)此次火災(zāi)事件，消防部門一方面會(huì)看防火分區(qū)和性質(zhì)有無改變，另一方面，會(huì)看醫(yī)院安全機(jī)構(gòu)是否成立、應(yīng)急預(yù)案是否完善、演習(xí)是否執(zhí)行、消防器材是否完好可用、日常巡查是否到位、疏散通道是否通暢、報(bào)警系統(tǒng)、防排煙系統(tǒng)和噴淋系統(tǒng)是不是在運(yùn)行。

2020年初，國家衛(wèi)生健康委、應(yīng)急管理部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)新版的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理九項(xiàng)規(guī)定》要求，嚴(yán)禁使用未經(jīng)消防行政許可或者不符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求的建筑物及場所，嚴(yán)禁違規(guī)新建、擴(kuò)建、改建不符合消防安全標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)筑物(含室內(nèi)外裝修、建筑保溫、用途變更等)。

對(duì)于出現(xiàn)裝修、改造、施工等情況，相關(guān)作業(yè)單位要向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消防安全管理部門備案和簽訂安全責(zé)任書，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則需要對(duì)前述備案信息開展突擊檢查。

在前述發(fā)布會(huì)上，北京市消防總隊(duì)副總隊(duì)長趙洋表示，我們將痛定思痛，舉一反三，聚焦醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、高層建筑、地下空間等場所、單位，扎實(shí)開展排查整治，推動(dòng)落實(shí)消防安全責(zé)任，整改消防安全隱患，維護(hù)人民生命財(cái)產(chǎn)安全。

據(jù)媒體報(bào)道，目前，北京市多家醫(yī)院已經(jīng)收到通知，北京市衛(wèi)健委計(jì)劃在19日下午6時(shí)召開全系統(tǒng)安全會(huì)，各醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人參會(huì)。

火災(zāi)警示

此次北京長峰醫(yī)院火災(zāi)除了造成慘痛教訓(xùn)，更是給外界發(fā)出警示，有較多老齡病患的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如何進(jìn)行適老化改造，讓行動(dòng)不便的弱勢群體可以在火災(zāi)中有更多逃生的可能?

在住院患者中，行動(dòng)不便的高齡老人居多，這并非長峰醫(yī)院所獨(dú)有的現(xiàn)象。隨著北京等地人口的快速老齡化和供給側(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供老齡服務(wù)的項(xiàng)目增多，如何在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展適老化安全改造成為社會(huì)關(guān)切。

“對(duì)于任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，其在投入運(yùn)營之前，消防、環(huán)評(píng)等都應(yīng)通過有關(guān)部門的專項(xiàng)驗(yàn)收，才會(huì)對(duì)去發(fā)放相關(guān)的經(jīng)營執(zhí)照。”一家非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的副院長告訴第一財(cái)經(jīng)記者，其所在醫(yī)院已于19日上午緊急召開了針對(duì)院內(nèi)消防安全檢查的會(huì)議，“接下來應(yīng)該不少醫(yī)院會(huì)針對(duì)安全生產(chǎn)進(jìn)行自查。”

該副院長認(rèn)為，醫(yī)院是一個(gè)非常特殊的地方，醫(yī)院里常有老人、孕婦、小孩、昏迷或者四肢不健全的病人，一旦發(fā)生火災(zāi)這種緊急情況，他們的應(yīng)對(duì)能力是很弱的。

據(jù)北京衛(wèi)健委要求，“老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)”需要具有針對(duì)老年人的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病暴發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案，并定期組織演練和實(shí)施。而在建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)上，則需要滿足“走道、坡道的寬度足以讓兩個(gè)輪椅并行通過”。

“但這個(gè)規(guī)定并非是強(qiáng)制性執(zhí)行的。” 一位養(yǎng)老從業(yè)人士告訴記者，該評(píng)定工作更多是針對(duì)方便老年人就醫(yī)的層面來考慮。至于火災(zāi)中如何逃離，更多為失能而非年齡所致。不僅是老人，所有臥床人群的消防撤離都是個(gè)難點(diǎn)，因?yàn)榛馂?zāi)發(fā)生之后很難自主逃生，大部分時(shí)候只能在防止火情和避免火災(zāi)快速擴(kuò)散的層面考慮。

從消防安全角度講，層數(shù)越高，火災(zāi)情況下越不利于安全疏散。為方便老年人在火災(zāi)等情景下逃生，是否應(yīng)當(dāng)將病區(qū)設(shè)計(jì)在低層呢?

前述養(yǎng)老從業(yè)人士表示，目前，尚未有相關(guān)規(guī)定。

而在莊一強(qiáng)看來，這樣不可行也沒有必要。“大城市的空間有限，許多大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院部都為高層建筑，甚至高達(dá)30層，這就像有老人家住在高層一樣正常。”

廣東樂居工程咨詢有限公司總經(jīng)理?xiàng)盍羷t認(rèn)為，醫(yī)院的樓高應(yīng)該與建筑耐火等級(jí)相匹配。“比如，當(dāng)醫(yī)院和療養(yǎng)院的住院部分采用三級(jí)耐火等級(jí)建筑時(shí)，不應(yīng)超過2層;采用四級(jí)耐火等級(jí)建筑時(shí)，應(yīng)為單層;設(shè)置在三級(jí)耐火等級(jí)的建筑內(nèi)時(shí)，應(yīng)布置在首層或二層。”

另有一位醫(yī)院質(zhì)量認(rèn)證評(píng)估機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人告訴記者，提升醫(yī)院消防安全水平的關(guān)鍵，也取決提升醫(yī)護(hù)人員、管理者對(duì)于這一領(lǐng)域的重視程度，“我們在對(duì)國內(nèi)醫(yī)院進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估過程中，也會(huì)建議醫(yī)院成立物理環(huán)境質(zhì)量管理委員會(huì)，使得消防安全在每一個(gè)臨床模塊中都有專人、專享負(fù)責(zé)，并且定期進(jìn)行巡檢、演習(xí)。”

“有了物理環(huán)境質(zhì)量管理委員會(huì)后，醫(yī)院還需要針對(duì)執(zhí)行表單進(jìn)行逐項(xiàng)落地，消防安全上，安全出口、逃生通道、屏蔽門等都要進(jìn)行檢查，比較容易忽視的備用發(fā)電機(jī)也要落實(shí)到位;才能盡可能避免每一次險(xiǎn)情。”該負(fù)責(zé)人說。

對(duì)于此次長峰醫(yī)院火災(zāi)事件經(jīng)初步調(diào)查是由于內(nèi)部裝修所致，楊亮告訴記者，老年人建筑的內(nèi)部裝修材料應(yīng)采用不燃、難燃材料，以減少火災(zāi)荷載，并盡量避免采用燃燒時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量濃煙和有毒氣體的材料。

此外，楊亮建議，考慮到老年人建筑的特殊性，應(yīng)設(shè)置火災(zāi)智能救助系統(tǒng)，一旦發(fā)生火災(zāi)或其他緊急事件時(shí)，探測器會(huì)自動(dòng)報(bào)警，或由老人手動(dòng)按下救助按鈕，信號(hào)通過GPS或TD無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)傳輸?shù)奖O(jiān)控中心、轄區(qū)消防巡防車、火災(zāi)調(diào)度指揮中心，為救助贏得時(shí)間。